Anno fiscale 2024 Medicare Inpatient Psychiatric Facility Prospective Payment System (IPF PPS) e Quality Reporting (IPFQR) Aggiornamenti alla norma proposta (CMS)

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Il 4 aprile 2023, i Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) hanno emesso una proposta di norma per aggiornare le politiche di pagamento e le tariffe di Medicare per il sistema di pagamento prospettico delle strutture psichiatriche ospedaliere (IPF PPS) per l'anno fiscale (FY) 2024. CMS sta pubblicando questa norma proposta è coerente con i requisiti legali per aggiornare le politiche di pagamento Medicare per gli IPF su base annuale.

Questa scheda informativa illustra le principali disposizioni della norma proposta, compresi gli aggiornamenti annuali proposti sui tassi di pagamento futuri, la soglia anomala, l'indice salariale e l'analisi dell'impatto associato. Inoltre, la norma include una proposta per riclassificare e rivedere il paniere di mercato dell’IPF, nonché una proposta per modificare i regolamenti per consentire agli ospedali di aprire e iniziare a fatturare Medicare per un’unità IPF esclusa in qualsiasi momento entro l’anno di rendicontazione dei costi, cosa che CMS ritiene che contribuire ad aumentare l’accesso ai servizi psichiatrici ospedalieri essenziali e ai letti disponibili.

Questa norma proposta include anche una richiesta di informazioni per informare le future revisioni dell'IPF PPS, richieste dalla legge consolidata sugli stanziamenti, 2023 (CAA, 2023).

Infine, per il programma IPF Quality Reporting (IPFQR), CMS propone di adottare quattro nuove misure, modificare una misura esistente, rimuovere due misure esistenti e adottare e implementare un progetto pilota di convalida dei dati. Una delle misure proposte è un'indagine sull'esperienza del paziente, che è anche un requisito della CAA, 2023. CMS propone inoltre di codificare i requisiti e le politiche del programma IPFQR in 42 CFR § 412.433 in linea con gli altri programmi di reporting sulla qualità di CMS .

La regola proposta per l'IPF PPS per l'anno fiscale 2024 può essere scaricata dal Registro federale all'indirizzo: https://www.federalregister.gov/public-inspection/2023-07122/medicare-program-fy-2024-inpatient-psychiatric-facilities-prospective- sistema-di-pagamento---aggiornamento tariffa.

Modifiche proposte ai pagamenti nell'ambito dell'IPF PPS

Aggiornamenti proposti alle tariffe di pagamento IPF

Si stima che i pagamenti totali stimati agli IPF aumenteranno dell'1,9%, ovvero 55 milioni di dollari, nell'anno fiscale 2024 rispetto ai pagamenti IPF nell'anno fiscale 2023. Per l'anno fiscale 2024, CMS propone di aggiornare i tassi di pagamento IPF PPS del 3,0%, sulla base della proposta Aumento del paniere di mercato dell’IPF basato sul 2021 del 3,2% meno un aggiustamento della produttività proposto di 0,2 punti percentuali. Inoltre, CMS propone di aggiornare la soglia dei pagamenti anomali in modo che i pagamenti anomali stimati rimangano al 2,0% dei pagamenti totali. CMS stima che ciò comporterebbe una diminuzione dell’1,0% dei pagamenti aggregati a causa dell’aggiornamento della soglia anomala. (Nota: a causa dell'arrotondamento, l'aumento del 3,0% delle tariffe di pagamento e la diminuzione dell'1,0% dei pagamenti anomali si traducono in un aumento complessivo dell'1,9% dei pagamenti IPF).

Proposta di riclassificazione e revisione del paniere di mercato dell'IPF PPS

Da quando è stato implementato l’IPF SPA, il paniere di mercato utilizzato per aggiornare i pagamenti IPF SPA è stato ribasato e rivisto per riflettere i dati più recenti sulle strutture dei costi dell’IPF. CMS ha ribasato e rivisto l'ultima volta il paniere di mercato dell'IPF nella regola IPF PPS dell'anno fiscale 2020, in cui è stato adottato un paniere di mercato dell'IPF basato sul 2016, utilizzando i dati del rapporto sui costi di Medicare sia per gli ospedali psichiatrici indipendenti partecipanti a Medicare che per le unità psichiatriche ospedaliere. La proposta per l’anno fiscale 2024 sarebbe quella di adottare un paniere di mercato IPF basato sul 2021 e includere proposte di modifiche ai pesi dei costi del paniere di mercato, alle proxy dei prezzi, all’aggiornamento del paniere di mercato e alla quota relativa al lavoro.

Aggiornamento proposto alla quota relativa al lavoro

A seguito della proposta di riclassificazione e revisione del paniere di mercato dell’IPF, la quota relativa al lavoro (LRS) proposta per l’anno fiscale 2024 è del 78,5%, ovvero un aumento di 1,1 punti percentuali rispetto all’LRS dell’anno fiscale 2023 del 77,4%.

Proposta di modifica al regolamento sulle unità escluse pagate nell'ambito dell'IPF PPS

In risposta alle crescenti esigenze di salute mentale, inclusa la necessità di disponibilità di letti psichiatrici ospedalieri, CMS propone modifiche ai regolamenti per consentire una maggiore flessibilità agli ospedali nell’aprire e fatturare a Medicare una nuova unità distinta di degenza psichiatrica. A partire dall’anno fiscale 2024, CMS propone di modificare la normativa 412.25(c) per consentire agli ospedali di aprire una nuova unità IPF in qualsiasi momento durante il periodo di rendicontazione dei costi. Questa proposta consentirebbe a un'unità ospedaliera di iniziare a essere pagata nell'ambito del PPS IPF, a condizione che venga fornito un preavviso di 30 giorni all'ufficio regionale del CMS e all'appaltatore amministrativo di Medicare. CMS ritiene che questa proposta allevierebbe gli oneri inutili e la complessità amministrativa imposti agli ospedali al momento dell’apertura di nuove unità psichiatriche, contribuendo ad espandere l’accesso all’assistenza sanitaria comportamentale in linea con la strategia di assistenza sanitaria comportamentale CMS.