Anno fiscale 2023 Regola finale sul sistema di pagamento prospettico della struttura di riabilitazione ospedaliera (CMS

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Il 27 luglio 2022, i Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) hanno emesso una regola finale per aggiornare le politiche e le tariffe di pagamento di Medicare nell'ambito del Prospective Payment System (PPS) della Inpatient Rehabilitation Facility (IRF) e dell'IRF Quality Reporting Program (QRP). per l'anno fiscale (FY) 2023. CMS sta pubblicando questa regola finale in conformità con i requisiti legali per aggiornare le politiche di pagamento Medicare per gli IRF su base annuale.

Per l'anno fiscale 2023, CMS sta finalizzando gli aggiornamenti ai tassi di pagamento IRF PPS basati sull'aggiornamento del paniere di mercato IRF meno un aggiustamento della produttività. CMS sta inoltre finalizzando un limite permanente alle diminuzioni annuali dell’indice salariale. Inoltre, CMS sta codificando la nostra politica di adeguamento dello stato di insegnamento dell'IRF nella regolamentazione e chiarendo alcune politiche di adeguamento dello stato di insegnamento.

CMS sta inoltre finalizzando una politica per espandere i requisiti di reporting dei dati sulla qualità dell'IRF nell'ambito del Programma di reporting sulla qualità dell'IRF (QRP) e riassume i commenti delle parti interessate sull'inclusione di una nuova misura di qualità dei risultati digitali dei Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC), nonché sul Strategia di equità sanitaria CMS per il QRP IRF.

In questa scheda informativa vengono illustrate le disposizioni della norma. La regola finale [CMS-1767-F] può essere scaricata dal Registro federale all'indirizzo: https://www.federalregister.gov/public-inspection/2022-16225/medicare-program-inpatient-rehabilitation-facility-prospective-payment -sistema-fiscale-federale

Aggiornamenti alle politiche di pagamento PPS IRF per l'anno fiscale 2023

Per l’anno fiscale 2023, CMS sta aggiornando i tassi di pagamento IRF PPS del 3,9% sulla base dell’aggiornamento del paniere di mercato IRF del 4,2% meno un aggiustamento della produttività di 0,3 punti percentuali. Inoltre, la norma finale contiene un adeguamento della soglia dei pagamenti anomali per mantenere i pagamenti anomali al 3,0% dei pagamenti totali. Questo aggiustamento comporterà una diminuzione di 0,6 punti percentuali nei pagamenti anomali. CMS stima che i pagamenti IRF complessivi per l’anno fiscale 2023 aumenteranno del 3,2% (o 275 milioni di dollari) rispetto ai pagamenti nell’anno fiscale 2022.

Il limite permanente dell’indice salariale diminuisce:

Al fine di mitigare l'instabilità nei pagamenti IRF PPS dovuta a significative diminuzioni dell'indice salariale che potrebbero influenzare i fornitori in un dato anno, stiamo finalizzando un limite permanente del 5% sulle diminuzioni dell'indice salariale annuale per attenuare le variazioni annuali dell'indice salariale dei fornitori pagamenti.

Politica di adeguamento dello stato di insegnamento dell'IRF:

CMS sta codificando la politica di adeguamento dello status di insegnamento dell'IRF nella regolamentazione e chiarendo alcune politiche di adeguamento dello status di insegnamento. L’adeguamento dello status di insegnamento dell’IRF adegua i pagamenti per riflettere i costi più elevati dell’insegnamento dell’IRF, in modo simile all’adeguamento dell’IPPS per l’istruzione medica indiretta (IME).

Aggiornamenti finali delle regole al QRP IRF

L'IRF QRP è un programma di pagamento per segnalazione. Gli IRF che non soddisfano i requisiti di rendicontazione sono soggetti a una riduzione di 2,0 punti percentuali del loro fattore di aumento annuale (AIF). CMS sta finalizzando una modifica politica e affrontando due richieste di informazioni (RFI) relative al QRP IRF.

Reporting dei dati di qualità su tutti i pazienti IRF indipendentemente dal pagatore

CMS sta finalizzando una politica per espandere i requisiti di reporting dei dati sulla qualità dell'IRF, che attualmente si applicano a tutti i pazienti IRF ammessi con Medicare Parte A a pagamento per servizio (FFS) e Medicare Parte C, in modo tale che gli IRF inizieranno a raccogliere dati su tutti i pazienti IRF , indipendentemente dal pagatore. La raccolta di tali dati su tutti i pazienti ammessi agli IRF fornirà al CMS un quadro più completo della qualità dell’assistenza fornita da queste strutture ai pazienti Medicare. Inoltre, questa politica aiuterà a garantire che tutti i pazienti dell’IRF ricevano la stessa qualità di assistenza e che i parametri dei fornitori riflettano le prestazioni dell’intero spettro dei pazienti dell’IRF. CMS ritiene che la qualità dell'assistenza fornita negli IRF sarebbe rappresentata nel modo più accurato utilizzando i dati raccolti tramite l'IRF Patient Assessment Instrument (PAI) su tutti i pazienti IRF, indipendentemente dal pagatore. CMS sta finalizzando che questo requisito ampliato di reporting sulla qualità entrerà in vigore a partire dal QRP IRF per l'anno fiscale 2026, il che significa che i fornitori dovranno iniziare a raccogliere la valutazione IRF-PAI su tutti i pazienti che ricevono assistenza in un IRF, indipendentemente dal pagatore, a partire dal 1° ottobre , 2024.