Regola proposta per il sistema di pagamento prospettico dei pazienti ospedalieri (IPPS) e per gli ospedali per cure a lungo termine (LTCH PPS) per l'anno fiscale 2023

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Il 18 aprile 2022, i Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) hanno emesso la proposta di regola per l'anno fiscale (FY) 2023 Medicare Hospital Inpatient Prospective Payment System (IPPS) e Long‑Term Care Hospital (LTCH) Prospective Payment System (PPS). .

La norma proposta aggiornerebbe le tariffe di pagamento delle tariffe per servizi Medicare e le politiche per gli ospedali ospedalieri e gli LTCH per l'anno fiscale (FY) 2023. CMS sta pubblicando questa regola proposta per soddisfare i requisiti legali per aggiornare le politiche di pagamento Medicare per gli ospedali IPPS e gli LTCH su su base annuale. Questa scheda informativa illustra le principali disposizioni della norma proposta, che può essere scaricata dal Registro federale all'indirizzo: https://www.federalregister.gov/public-inspection/current

Le politiche proposte nella norma IPPS e LTCH PPS si basano anche su priorità chiave per misurare meglio le disparità di qualità dell’assistenza sanitaria e per migliorare la sicurezza e la qualità dell’assistenza alla maternità.

CMS propone di stabilire nuovi requisiti e rivedere quelli esistenti per gli ospedali idonei e gli ospedali ad accesso critico (CAH) che partecipano al programma di promozione dell'interoperabilità di Medicare. Inoltre, stiamo fornendo standard di prestazione stimati e recentemente stabiliti per il programma Hospital Value-Based Purchasing (VBP) e proponendo politiche aggiornate per il programma di riduzione delle riammissioni ospedaliere, il programma Hospital Inpatient Quality Reporting (IQR), il programma Hospital VBP, Hospital-Acquired Programma di riduzione delle patologie (HAC), programma di segnalazione degli ospedali oncologici esenti da PPS e programma di segnalazione della qualità degli ospedali per cure a lungo termine. Inoltre, a causa dell’impatto della PHE COVID-19 sui dati delle misurazioni, proponiamo di sopprimere diverse misure nei programmi di riduzione VBP e HAC dell’ospedale. Oltre a queste soppressioni di misure per il programma VBP ospedaliero, proponiamo di implementare una metodologia di punteggio speciale per l'anno fiscale 2023 che fa sì che ogni ospedale riceva un importo di pagamento incentivo basato sul valore che corrisponde alla riduzione del 2% rispetto all'importo di pagamento DRG operativo di base . Allo stesso modo, proponiamo anche di sopprimere tutte e sei le misure del programma di riduzione HAC per l’anno di programma FY 2023. Se finalizzato come proposto, per l’anno di programma FY 2023, agli ospedali che partecipano al programma di riduzione HAC non verrà assegnato un punteggio di misura, un punteggio HAC totale, né gli ospedali riceveranno una penalità di pagamento.

In linea con l’Ordine Esecutivo 13985 sulla promozione dell’equità razziale e sul sostegno alle comunità svantaggiate attraverso il governo federale, CMS sta cercando il feedback delle parti interessate sui modi per promuovere l’equità sanitaria. Nello specifico, CMS sta cercando commenti su considerazioni chiave per informare il nostro approccio volto a migliorare la raccolta dei dati per misurare e analizzare meglio le disparità tra i nostri programmi e le nostre politiche, e sugli approcci per aggiornare il Programma di riduzione delle riammissioni ospedaliere per incoraggiare i fornitori a migliorare le prestazioni per le popolazioni socialmente a rischio .

CMS propone inoltre di portare avanti le politiche finalizzate nella norma finale IPPS/LTCH PPS per l'anno fiscale 2020 per affrontare le disparità degli indici salariali che colpiscono gli ospedali a basso indice salariale e propone inoltre di limitare le diminuzioni annuali degli indici salariali degli ospedali. Inoltre, questa norma proposta include una proposta per stabilire un nuovo pagamento supplementare per gli ospedali del Servizio sanitario indiano (IHS)/tribali e gli ospedali situati a Porto Rico, riconoscendo che la nostra proposta di interrompere l'uso del proxy dei giorni assicurati a basso reddito per calcolare i giorni assicurati non compensati i pagamenti delle cure per questi ospedali potrebbero comportare notevoli perturbazioni finanziarie.

Questa norma proposta include anche modifiche proposte alle politiche di formazione medica universitaria (GME), inclusa una proposta per aumentare la flessibilità per gli ospedali rurali che partecipano a un programma di percorso rurale (RTP). Inoltre, questa norma proposta include una proposta riguardante il trattamento dei giorni dimostrativi della sezione 1115 di Medicaid nella frazione Medicaid utilizzata nel calcolo dei pagamenti ospedalieri con quote sproporzionate di Medicare (DSH).